“缩小哮喘照护上的差距”关于哮喘——必须关注的问题

哮喘是一种怎样的疾病？应该如何治疗呢？目前，全球哮喘患者约3亿人。《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达4570万。2022年5月3日为世界防治哮喘日，今年哮喘日的主题是：“缩小哮喘照护上的差距”，潍坊卫恩医院哮喘呼吸医生就哮喘的常见个问题进行一一解答。

Q1哮喘是一种怎样的疾病？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种“炎症”和感染是两码事，是一种过敏性的炎症，用抗菌素治疗没有效果。典型症状是反复发作、带有喘息的呼吸困难或者咳嗽。儿童发病率偏高。

Q2哪些原因可能会造成哮喘？

哮喘（尤其是儿童时期发作的哮喘）大多和过敏有关，常见过敏原包括室内尘土、尘螨、宠物皮毛、皮屑、花粉等。此外，哮喘一定程度上还与感染、肥胖、胃食管反流、吸烟、空气污染等因素相关。吸烟家庭里的儿童发病率可能更高。

Q3哮喘有遗传的可能性吗？

是的。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘几率较其他儿童高2~5倍，如果父母双方都有哮喘，孩子发病几率会更高，达到50%左右。

Q4哮喘患者需要筛查过敏原吗？

建议所有哮喘患者都筛查过敏原。例如当孩子与宠物接触时出现了打喷嚏、流鼻涕、大喘气的情况，或者存在季节性相关症状，就应该及时前往正规医院检查，筛查过敏原。

Q5 怀疑哮喘还需要做那些检查？

血常规、鼻窦CT、肺功能加支气管激发试验、呼出气一氧化氮浓度检测。

Q6小儿如果得了哮喘，是否会随着身体素质慢慢变好而不容易复发？

是的。通常情况下5~6岁的儿童容易得哮喘，到青春期（12~15岁）时，可能会好转，多数不会再发作。但有的孩子青春期还在持续发作，或成年后再次出现哮喘，这样的患者可能会终身哮喘。成年后哮喘初发的患者，一般也会伴随终生。

Q7哮喘患者是否一直要随身带药？

是的。哮喘有突然发作的可能性。比如突然接触到某种过敏原、剧烈运动、情绪变化或者大笑都可能引发哮喘。即使是控制得很好的哮喘，也可能在一些特殊情况下发作。所以建议哮喘患者随身带药。

Q8规律用药是不是指在没有症状的时候也要谨遵医嘱一直用药？

是的。哮喘是反复发作的，发作间期仍然存在气道炎症，这种炎症目前无法完全去除，只能用吸入激素控制住。所以吸入激素无论是发作期还是发作间期都要遵医嘱使用。

Q9孩子有什么症状时，应鉴别哮喘？

如果孩子咳嗽反复发作（尤其在夜间），且出现夜间憋醒、呼吸困难、咳嗽有哮鸣音、出现喘息声等症状，就可能是哮喘，家长要带孩子及时前往医院就诊。夜间、晨起（4-6点）是发病率较高的时间段。

Q10哮喘会引起并发症吗？

严重的哮喘可能导致患者呼吸衰竭，也可能导致气胸。非常严重的哮喘可能导致患者死亡。

Q11哮喘和鼻炎有关系吗？

哮喘和鼻炎是一家，大多数哮喘病人都合并鼻炎，鼻炎哮喘需要同时治疗才能有效，药物的性质也基本一致。

Q12哮喘和胃病有关吗？

有，有一种哮喘叫胃病，胃食管反流可以引起哮喘，而且胃病不治哮喘难愈。

Q13只有咳嗽不喘怎么也诊断哮喘呢？

有些哮喘患者仅仅表现为反复发作的咳嗽，多于夜间为重，遇到异味刺激、过敏源会加重，用普通治咳药物治疗无效，很可能是特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘。

Q14哮喘需要及时就医吗？

如果孩子已经确诊哮喘，突然发作时建议吸入沙丁胺醇，如果短期内可以缓解，可以暂不就医，病情缓解后选择适当的时间就医；如果没有缓解，需要马上就医。如果是初发的哮喘，还未得到相应诊断，建议马上就医。

Q15陪同哮喘患者就医，有什么注意事项？

越快赶到医院越好。

哮喘患者呼吸困难分几个级别，一些轻度呼吸困难的患者可以步行，严重者可能一说话就喘，或者话不成句。这种情况下无论采取什么方式协助患者，例如抱、背、抬，都应尽快到医院。如果家里有便携式的吸氧装置，可以使用，但最重要的还是尽快送医。

Q16患者刚刚得知自己得了哮喘，一般需要接受什么治疗？

根据患者症状、发作频率、严重程度等，医生一般会采取相应药物治疗。如果查到明确的过敏原，会让患者脱离与过敏原的接触。如对猫狗过敏，会建议患者家里不再养宠物。

Q17哮喘治疗除了西药还有其他方法吗？

有，比如高压氦氧、物理治疗、中医适宜技术、中药治疗对哮喘的临床治愈很有帮助。

Q18哮喘患者是否适合戴口罩？

口罩有过滤病毒、花粉等作用，可以将一些过敏原过滤在外，所以建议哮喘患者佩戴口罩。

此外，哮喘也可能和感染有关，病毒感染可能加重或诱发哮喘，戴口罩可以防止病毒感染。但是有人害怕佩戴口罩，因为哮喘发作时患者缺氧，再戴口罩会更憋，这时说明哮喘治疗效果不佳，一定要前往医院就诊。

Q19为什么夜间哮喘频发？

简单来说，夜间平卧时膈肌会上抬，腹部的压力传导到胸腔，导致胸腔变小，呼吸会相对困难；其次，夜间睡眠时，支气管是相对收缩的，因此哮喘更容易发作。

Q20家中常备治疗哮喘的药品有哪些？

哮喘患者需常备的药品通常为处方药。吸入激素常用的是布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗和氟替卡松等。此外，长效支气管扩张剂也应常备。同时，还建议患者随身携带短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇。

Q21哮喘患者的运动量和普通人相比是否有区别？

如果哮喘患者进行规律治疗，疾病控制情况良好，运动是没有任何障碍的。规律用药的患者在发作间期可以运动，运动前吸入沙丁胺醇这一类的药品就可以避免运动后哮喘的发作。

Q22家用空气净化器对预防哮喘发作有帮助吗？

有的患者对花粉过敏，在花粉较多的季节，可以将家里的门窗关上，开启空气净化器，能够降低局部空间的花粉浓度，因此家用空气净化器对这类患者是有帮助的。

Q23孩子青春期后如若没有再发病，家里是否也需要常备药品？

如果孩子之前哮喘较为厉害，家中可以常备一些如沙丁胺醇这类的药品。这类药品有效期为2年，因此可以定期备药，当孩子不舒服时或运动前都可以使用。

Q24 哮喘患者可以正常工作生活学习吗？

哮喘患者经过规范治疗后，病情达到临床控制，不影响正常工作、生活学习，哮喘患者可以很成功。

Q25哮喘患者可以打新冠疫苗吗？

可以，只要之前对其他疫苗不过敏，打疫苗后，严格观察半小时。